李荟，解放军306医院，干部病房

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老年痴呆是一类慢性、进行性精神衰退疾病，其病程隐蔽，缓慢进展。随着病情的发展，变得性情古怪、喜怒无常，不能料理最简单的吃、穿等日常活动，大小便失禁，整日卧床不起。这要求护理人员随时调整护理方式方法以适应老年痴呆病人个体化的护理需求，积极防治导致痴呆的各种危险因素。所以，照顾痴呆患者是一件非常辛苦的事情，居家护理显得尤为重要。

1. 帮助料理病人的日常生活,日常生活方面自理能力差，家人应当督促、帮助痴呆病人日常梳洗、饮食和大小便等。安排病人合理而有规律的生活，要求他们按时起床和就寝，进餐，使之生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。老年人反应迟钝，适合时令随时为老人增减衣服被褥，病人常常不知道冷暖，需要照料者来负责日常的起居。

2. 改善家庭环境。家庭设施应便于病人生活、活动和富有生活情趣。病人居室应固定、设施简单、光线充足、空气新鲜，无门槛、地毯等障碍，地面防滑，床边最好有护栏，房间安有夜用小灯，防止跌伤。

3. 注意安全护理。老人日常生活用品要放在容易找到的地方。对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全。刀剪、药品收藏好，煤气、电源开关要有安全装置，不容易碰撞的地方，防止病人自杀或者意外事故发生。最好时时处处不离人，随时有人陪护。

4. 因为智力的减退，病人常常做出不恰当事情、令人尴尬，家人不要训斥，更不要当着大家的面说，要转移老人注意力、关心且有耐心，多加安慰、鼓励，使老人心境愉快。

5. 老人外出易迷路，不要让患者单独外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条，如万一走失，便于寻找。

6. 老人的日常生活用品，放在其看得见、找得到的地方。痴呆老人珍藏废纸、脏袋，不要训斥病人或者嘲笑病人，可偷偷将它们扔掉，病人往往已经忘记，不会追究。如果病人追究，可以转移她的注意力即可。要注意存放好家庭的贵重物品，以免被老人扔掉或丢失。

7. 保障睡眠。痴呆老人睡眠常日夜颠倒，影响家属休息，可到精神卫生中心就诊，由医生决定给老人恰当服药助眠。不恰当的药物会导致病人出现谵妄状态，更加麻烦。而且病人所服药品要代为妥善保管，送服到口，看服下肚。

8. 患者日常生活能力评估，人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进、不用则退。对轻度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使患者与周围环境有一定接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣，活跃情绪，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家属要花一定时间帮助和训练患者的自理生活能力，如梳洗进食、叠衣被、人厕，并要求其按时起床；家人或照顾者陪伴患者外出，认路、认家门；带领患者干些家务活，如擦桌子、扫地；晚饭后可让患者看一会儿电视。坚持一段时间后，有些患者生活可以基本自理。注意，切不可图省事，一切包办，那样反而会加速痴呆的发展。

9. 功能锻炼，根据老年痴呆患者身体处理程度，尽可能独立完成洗脸、刷牙、整理床铺等日常活动；老人在离退休后，应积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，从事力所能及的脑力和体力活动，与子女生活在一起，不脱离家庭，不脱离社会。可根据病人平时爱好，鼓励其多活动，但活动量不宜过大，为其制定适宜的锻炼计划，如上下楼梯、慢走等。家属应多与病人交流，鼓励病人广交朋友和参加社会活动。加强思维、记忆、计算能力等训练。有言语障碍者进行口语锻练和训练。通过交谈，病人的言语、思维等能力得到训练。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩、肌肉强直。

家属尤其要多花时间陪伴，给予患者生活上的帮助的同时，还要给予心理上的安慰和鼓励，多多关注患者的日常生活，做好居家护理工作，那么对患者的病情好转是有很大帮助的。